Consultation診療のご案内

オンライン診療メニュー :ピル再診外来[自費]
　自費診療の低用量経口避妊薬
　マーベロン、ファボワール
　トリキュラー、アンジュ、ラベルフィーユ
　スリンダ、セラゼッタ、ヤスミン、マーシロン
　を希望の方はこちらを選択下さい
　予約料330円＋お薬代＋送料500円がかかります
　
オンライン診療メニュー :再診外来[保険]
　保険診療の薬を継続処方
　ヤーズ、ヤーズフレックス
　フリウェルLD、フリウェルULD
　ジェミーナ、ドロエチ、アリッサ　等
　を希望の方はこちらを選択下さい
　診察料、処方料の他
　自己負担の通信料1200円（送料含む）がかかります

　また、オンライン診療に際して
　同意書記入・提出が必要となります
　同意書は「PDF」でダウンロード可能です
　記入後、FAXするか写真に撮って「メール」に添付して送付下さい
　確認でき次第、オンライン診療アプリ「melmo」に
　アクセスする際に必要なパスコードをお送りいたします
　あらかじめ来院した際に記入提出することも可能です

※スマートフォンで、オンライン診療アプリ「melmo」をダウンロードして下さい
詳しくは「こちら」 （※支払いの為クレジットカードの登録が必要となります。）
「melmo」患者さま相談窓口　0120-13-1540

※当院はかかりつけ患者を対象にオンライン診療を実施しております。
（初診の場合には向精神薬を処方しておりません）

不正性器出血／生理の異常／子宮・卵巣の病気／月経前症候群(PMS)／性感染症
（STD）治療／おりもの／陰部の異常／不妊症／更年期障害／漢方療法／
思春期の身体のなやみ相談／禁煙外来

以下の診療は保険の対象外ですので、診療費は自己負担になります。

こちらから問診票を、PDFファイルでダウンロードできます。
初めての方は、「初診問診票」を、2回目以降の受診の方は「再診問診票」をご利用下さい。
A4サイズに印刷し、記入したものを受診の際にお持ち下さればスムーズに受診できます。
もちろん、当クリニックに来院された後、受付で問診票に記入されても結構です。

「初診問診票」をダウンロードする
「再診問診票」をダウンロードする

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