以下の診療は保険の対象外ですので、診療費は自己負担になります。
＊一部、保険適応になる場合があります
こちらから問診票を、PDFファイルでダウンロードできます。
初めての方は、「初診問診票」を、2回目以降の受診の方は「再診問診票」をご利用下さい。
A4サイズに印刷し、記入したものを受診の際にお持ち下さればスムーズに受診できます。
もちろん、当クリニックに来院された後、受付で問診票に記入されても結構です。